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    县医保局打击欺诈骗保工作取得阶段性成果

    发布日期:2019-08-13 08:07来源: 县医疗保障局背景颜色:

    今年以来,县医保局按照上级统一部署,持续推进打击欺诈骗保专项行动,已完成第一轮全部协议定点医药机构现场核查全覆盖,取得阶段性成果。

    一是广泛宣传,畅通举报渠道。召开打击欺诈骗保集中宣传月推进会,印制宣传海报1000份、宣传折页5000份,要求各定点医药机构在醒目位置张贴宣传海报、向参保人员发放宣传折页。医保工作人员结合日常稽核工作,上门发放宣传资料,宣传医保基金监管相关法律法规,对医保相关政策进行解读解答,做到医院、药店、卫生室及重点人员“四必到”,进一步提高社会公众知晓度。

    二是多措并举,全面开展稽查。县医保局要求各协议医药机构在开展自查的基础上,成立了三个专项检查小组,对辖区274家协议医药机构(定点药店99家、定点医疗机构175家)进行全覆盖稽查核查,多种手段开展稽核工作。

    三是规范流程,聚焦打击重点。专项治理行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构为主要检查对象,以住院诊疗服务行为为主要检查内容,结合举报线索,开展对医保基金使用情况实施专项检查,重点检查定点医疗机构的诱导住院行为和虚假住院行为。

    四是严格处罚,稽核效果显现。通过专项行动,约谈整改定点医药机构3家,通报批评16家,暂停9家协议单位的结算服务,并将相关线索移送相关部门处理,追回医保基金7万余元。

    下一步,县医保局将继续加大监查力度,建立随机抽查、针对性复查和定期稽核检查并举共进的监管机制,建立专家库、违规单位纳入黑名单等在效管理制度,全力确保医保基金安全,守住用好人民群众的“救命钱”。

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